腹腔镜手术与传统剖腹手术相比有哪些局限性?腹腔镜手术难以直观反映病变情况。由于实施腹腔镜手术时,术者只能借助于显示器上的二维图像进行操作,缺乏立体感;不能直接触摸病变的质地软硬,故难以判断病变的范围。腹腔镜手术很大程度上依赖于手术设备和器械。标准配置的器械对主刀医生的技术要求较高。而新型器械性能优良,可以降低难度,缩短手术时间,但价格昂贵。如:LigaSure/“结扎速”血管闭合系统,是通过输出高频电能,结合血管钳口压力,使人体组织内胶原蛋白和纤维蛋白溶解变性,血管壁熔合形成一条半透明带,产生永久性管腔闭合。对于直径小于7mm的任何血管或组织束都可更安全、更快速、更方便地闭合(或切割)。超声刀是超声频率发生器使金属刀头以超声频率振荡,使组织内水汽化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,组织被切开或凝固。切割精度高,凝血可控制,极少有烟雾和焦痂,无电流通过机体。腹腔镜手术的具体手术方式、时间术前难以确定。由于病变多样性以及病变复杂程度不同,附件手术可以变得相当复杂、困难;有时仅取出手术标本,就可能会导致并发症的出现。
1、具备诊断手术双重功能。腹腔镜手术是在不开腹的情况下进行,可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断,例如子宫内膜异位症、输卵管粘连积水、异位妊娠等,对需要进行治疗者,可以立即实施手术,避免盲目开腹带来的创伤。因而,腹腔镜技术已成为多种妇科疾病的首选诊断治疗方法。2、腹腔镜手术是微创手术,创伤小,术后恢复快,痛苦少。神经系统、消化系统、免疫系统影响小。3、腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少,几乎可以不予考虑。5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,腹腔内充二氧化碳气体,形成高压区,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,出血少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。6、采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。7、术后可早期下床,睡眠姿势不限,随意翻身,大大减轻了家属陪伴护理的强度。8、手术全过程可有录像资料保存,万一出现医疗争议,可随时调阅,增加了医疗行为中的透明度。
宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。例如:宫腔镜检查、活检的诊断准确率达100%,而诊刮仅65-70%;宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确的发现该处的异常情况,同时在不损伤处女膜完整性的基础上进行相应治疗,减轻患者痛苦。宫腔镜检查的适应证:1.异常子宫出血。例如月经过多、经期延长、不规则阴道流血、绝经前后出血。2.评估B超异常的宫腔回声或占位。3.评估异常的子宫输卵管造影。4.宫内节育器(宫腔异物)的定位和取出。5.宫腔粘连的诊断。例如经量减少、经期下腹痛。6.不明原因的不孕症、反复自然流产等。宫腔镜手术的适应证:1.子宫内膜切除术(TCRE)。2.子宫内膜息肉切除术(TCRP)。3.宫腔粘连的治疗(TCRA)。4.子宫(畸形)纵隔切除术(TCRS)。5.子宫黏膜下肌瘤切除术(TCRM)。6.经宫腔镜输卵管插管疏通术。